Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη παυσίπονα παράλληλα με ορμονική αντισύλληψη φαίνεται να διατρέχουν πιο αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος, γνωστών ως φλεβική θρομβοεμβολή, σύμφωνα με μεγάλη δανική μελέτη που δημοσιεύθηκε από το The BMJ.
Ο κίνδυνος ήταν μεγαλύτερος σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά τρίτης ή τέταρτης γενιάς, που περιείχαν προγεσταγόνα. Οι νεότερες σε ηλικία γυναίκες που χρησιμοποιούσαν αποκλειστικά δισκία, εμφυτεύματα και σπιράλ μόνο με προγεστερόνη, παράλληλα με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη και ναπροξένη, είχαν μικρότερο κίνδυνο.
Οι επικεφαλής της έρευνας ωστόσο τονίζουν ότι ο απόλυτος κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρού θρόμβου αίματος είναι χαμηλός, ακόμη και σε γυναίκες υψηλού κινδύνου που χρησιμοποιούν ορμονική αντισύλληψη. Ωστόσο, δεδομένης της ευρείας χρήσης τόσο της ορμονικής αντισύλληψης όσο και των μη στεροειδών αντιφλεγμονώδων παυσιπόνων, οι γυναίκες θα πρέπει να ενημερώνονται για αυτή την πιθανή αλληλεπίδραση φαρμάκων.
Πόσες γυναίκες συμμετείχαν στην μελέτη
Στην εν λόγω μελέτη συμμετείχαν 2 εκατομμύρια γυναίκες ηλικίας 15 έως 49 ετών που ζούσαν στη Δανία μεταξύ 1996 και 2017 χωρίς ιστορικό θρόμβων αίματος, καρκίνου, υστερεκτομής και δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπείες γονιμότητας.
Ποια θεωρείται αντισύλληψη υψηλού κινδύνου
Η ορμονική αντισύλληψη χωρίστηκε σε υψηλού, μεσαίου και χαμηλού κίνδυνου με βάση το είδος της.
Η ορμονική αντισύλληψη υψηλού κινδύνου περιλάμβανε συνδυασμένα επιθέματα οιστρογόνων και προγεστερόνης, κολπικούς δακτυλίους και χάπια που περιείχαν είτε 50 mcg οιστρογόνων είτε προγεσταγόνα τρίτης ή τέταρτης γενιάς.
Η αντισύλληψη μεσαίου κινδύνου περιλάμβανε όλα τα άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά και την ένεση μεδροξυπρογεστερόνης, ενώ τα δισκία, τα εμφυτεύματα και οι ενδομήτριες συσκευές ορμονών (σπιράλ) μόνο με προγεστερόνη ταξινομήθηκαν ως χαμηλού κινδύνου.
Μια σειρά από δυνητικά σημαντικούς παράγοντες όπως η ηλικία, το επίπεδο εκπαίδευσης, το ιστορικό εγκυμοσύνης, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης, ελήφθησαν επίσης υπόψη.
Ποιο από τα παυσίπονα είχε την πιο έντονη συσχέτιση με θρομβώσεις
Στη μελέτη, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη παυσίπονα χρησιμοποιήθηκαν από 529.704 γυναίκες, ενώ χρησιμοποιούσαν ορμονική αντισύλληψη. Η ιβουπροφαίνη ήταν το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο παυσίπονο που χρησιμοποίησε το 60% των συμμετεχόντων στην έρευνα, ακολουθούμενο από τη δικλοφενάκη (20%) και τη ναπροξένη (6%).
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, που διήρκησε 10 χρόνια, σημειώθηκαν 8.710 φλεβικά θρομβοεμβολικά επεισόδια.
Μεταξύ των παυσίπονων, η συσχέτιση ήταν ισχυρότερη για τη δικλοφενάκη σε σύγκριση με την ιβουπροφαίνη και τη ναπροξένη.
Οι επικεφαλής της έρευνας ωστόσο τονίζουν ότι τα όποια συμπεράσματα προκύπτουν από μια απλή μελέτη παρατήρησης και επισημαίνουν αρκετούς περιορισμούς της μελέτης, όπως η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με το κάπνισμα και την παχυσαρκία, οι οποίες μπορεί να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα της έρευνας.
Τονίζουν, όμως, ότι αυτή η μελέτη προσθέτει νέες γνώσεις σχετικά με τους κινδύνους που μπορεί να υπάρχουν κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης χρήσης δύο κατηγοριών φαρμάκων που συχνά συνταγογραφούνται σε κατά τα άλλα υγιείς γυναίκες.
